La reeducación de la marcha y el fortalecimiento tras una amputación son pilares centrales de la rehabilitación.
Objetivos de la rehabilitación tras amputación
- Recuperar la máxima independencia funcional
- Conseguir una marcha eficiente y segura
- Reducir compensaciones y gasto energético
- Adaptarse a la prótesis (cuando la hay)
La rehabilitación debe ser individualizada, basada en nivel de amputación, estado físico previo y objetivos del paciente
Reeducación de la marcha
- Reeducación no es solo “caminar”, sino reaprender un patrón motor nuevo.
Componentes del entrenamiento de la marcha
Se suele trabajar progresivamente:
1. Control postural y equilibrio
- Bipedestación
- Transferencias de peso
- Control del centro de masas
2. Entrenamiento de la carga
- Apoyo progresivo sobre la prótesis
- Simetría en la carga
3. Fases de la marcha
- Contacto inicial
- Apoyo medio
- Despegue
- Fase de oscilación
4. Marcha funcional
- Superficies irregulares
- Escaleras
- Cambios de velocidad
Tipos de entrenamiento
- Fortalecimiento progresivo (resistencia, funcional)
- Ejercicios de cadena cinética cerrada
- Trabajo unilateral (pierna sana y lado protésico)
- Core y control lumbopélvico
Fases de la rehabilitación
Fase preprotésica (semanas 1–8)
- Control del dolor y edema
- Prevención de contracturas
- Fortalecimiento temprano
- Entrenamiento con ayudas técnicas
Fase protésica
- Adaptación a la prótesis
- Reeducación de la marcha
- Trabajo funcional
Fase avanzada
- Marcha comunitaria
- Actividades complejas (deporte, trabajo)
5. Claves clínicas importantes
- La marcha se evalúa con tests funcionales (fiables en clínica)
- Es fundamental corregir compensaciones desde el inicio
- El progreso es largo (meses–> año)
- Mucha variabilidad entre pacientes. No hay protocolo estándar
