Fiebres hemorrágicas
Fiebre Hemorrágica de Crimea-Congo
La Fiebre Hemorrágica de Crimea Congo (FHCC) es una enfermedad producida por un virus (género Nairovirus, familia Bunyaviridae) transmitida por la picadura de una garrapata infectada, generalmente del género Hyalomma.
Es una de las enfermedades transmitidas por garrapatas con mayor extensión a nivel mundial.
Los síntomas comienzan de forma súbita con fiebre elevada, cefalea, malestar general, dolores articulares y musculares, sudoración, síntomas gastrointestinales y/o respiratorios, hipotensión, bradicardia relativa, taquipnea, conjuntivitis, faringitis y enrojecimiento o erupción cutánea.
Protocolo de Vigilancia de la Fiebre Hemorrágica Crimea-Congo adaptado a la Comunidad de Madrid
Ébola
La enfermedad por el virus Ébola (EVE) es una enfermedad hemorrágica febril causada por un virus del género Ebolavirus, que afecta a personas y a primates no humanos (monos, gorilas y chimpancés).
Los síntomas incluyen fiebre, diarrea, vómitos, sangrado y, con frecuencia, causa la muerte.
SOLO puede propagarse por contacto directo con fluidos corporales infectados y/o con superficies, objetos y materiales que hayan estado en contacto con fluidos corporales de una persona enferma. Por lo que los trabajadores de la salud y las personas que cuidan de familiares enfermos están en alto riesgo de contraer el virus del Ébola. El uso adecuado del equipo de protección individual reduce enormemente este riesgo.
Enfermedad por virus Marburgo (EVM)
La Enfermedad por virus Marburgo (EVM) se identificó por vez primera en 1967 tras registrarse simultáneamente brotes en Marburgo y Frankfurt (Alemania) y en Belgrado (Serbia). Posteriormente, se han notificado brotes y casos esporádicos en Angola, Kenia, República Democrática del Congo, Sudáfrica (en una persona que había viajado recientemente a Zimbawe) y Uganda.
La transmisión entre personas ocurre por contacto directo de la piel lesionada o las mucosas con sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de personas infectadas, así como con superficies y materiales contaminados con dichos líquidos, como ropa personal o de cama.
La EVM empieza bruscamente, con fiebre elevada, cefalea intensa, gran malestar y frecuentes dolores musculares. Al tercer día pueden aparecer diarrea acuosa intensa, dolor y cólicos abdominales, náuseas y vómitos. Muchos enfermos tienen manifestaciones hemorrágicas graves a los 5 a 7 días y los casos mortales suelen presentar alguna forma de hemorragia, a menudo en varios órganos, afectación del sistema nervioso central y shock.
Protocolo de actuación para la detección y manejo de casos de enfermedad por virus Marburg. CCAES 23.02.23
Fiebre del Valle del Rift
La fiebre del Valle del Rift (FVR) es una zoonosis vírica que afecta principalmente a los animales, si bien también puede afectar al ser humano. La enfermedad que causa esta infección puede ser grave tanto en los animales como en el ser humano.
La mayoría de las infecciones humanas se deben al contacto directo o indirecto con sangre u órganos de animales infectados.
Algunos datos indican que el ser humano se puede infectar a través de la ingestión de leche no pasteurizada o no hervida de animales infectados.
Asimismo, se han producido infecciones por picadura de mosquitos infectados, sobre todo de los géneros Aedes y Culex, y también es posible la transmisión por moscas hematófagas (que se alimentan de sangre).
Hasta la fecha no se ha documentado la transmisión de persona a persona y tampoco ha habido casos de transmisión al personal sanitario cuando se han tomado las precauciones básicas.
Los casos notificados hasta el momento se han distribuido en África subsahariana (1931), Egipto (1997 y 2003), Oriente Medio (Yemen y Arabia Saudita en el año 2000), Madagascar (2008-2009), Mauritania (2012) y Níger (2016).
Fiebre de Lassa
La fiebre de Lassa es una enfermedad zoonótica cuyo reservorio del virus de Lassa (familia Arenaviridae) son roedores del género Mastomys. Estas ratas infectadas por el virus de Lassa no enferman, pero eliminan el virus en la orina y las heces, pudiendo contaminar utensilios domésticos o, incluso, alimentos. La transmisión de persona a persona puede producirse tanto en la comunidad (por contacto directo con secreciones y por transmisión sexual) como en el medio sanitario.
Es endémica en Benin (donde se diagnosticó por primera vez en 2014), Ghana (diagnosticada por primera vez en 2011), Guinea, Liberia, Malí (diagnosticada por primera vez en 2009), Sierra Leona y Nigeria, pero probablemente también exista en otros países de África Occidental.
Actualmente hay notificados brotes activos en: Nigeria, Liberia, Guinea y Sierra Leona.
Comparación entre las distintas fiebres hemorrágicas
| ENFERMEDAD | VIRUS | INCUBACIÓN* | RESERVORIO/VECTOR | Transmisión persona a persona | INICIO | Clínica Característica | Mortalidad* | Distribución geográfica |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dengue grave | Flavivirus | 3-15 días | Humanos/mosquitos Aedes | Sí (transmisión sexual sin protección, leche materna) | Agudo | Exantema eritematoso maculopapular | <1% (con tto) | Sudeste asiático, América Central y del Sur, África, Europa |
| Fiebre amarilla | Flavivirus | 3-6 días | Primates/mosquitos Aedes y Haemogogus | No se ha descrito | Agudo | Ictericia | 20-50% | África Subsahariana, América Central y del Sur |
| Fiebre Hemorrágica de Crimea Congo | Bunyavirus | 1-3 días (máximo 13) | Rumiantes silvestres y domésticos/garrapatas | Sí (fluidos) | Agudo | 10-40% | Europa del Este, Asia y África | |
| Enfermedad por virus Marburgo | Filovirus | 2-21 días | Murciélagos y primates | Sí (todo tipo secreciones y fluidos) | Agudo | Exantema eritematoso maculopapular y hemorragias | 23-88% | África |
| Ébola | Filovirus | 2-21 días | Murciélagos y primates | Sí (todo tipo secreciones y fluidos) | Agudo | Exantema eritematoso maculopapular y hemorragias | 25-90% | África |
|
Fiebre del Valle del Rift |
Bunyavirus | 2-6 días | Roedores, animales domésticos, rumiantes y murciélagos/ mosquitos Aedes y Culex | No se ha descrito | Agudo | Ictericia, meningoencefalitis | <1% | África subsahariana, Egipto y Oriente Medio |
| Fiebre de Lassa | Arenavirus | 2-21 días | Roedores silvestres género Mastomys | Sí (todo tipo secreciones y fluidos) | Gradual | Ictericia | 15-30% | África |
*Según datos de la OMS
Enlaces de interés
Boletín de alertas en Salud Pública. Comunidad de Madrid
Centro Nacional de Epidemiología. Vigilancia en Salud Pública - RENAVE. Fiebres hemorrágicas víricas
Datos de fiebres hemorrágicas víricas en Europa. Surveillance Atlas of Infectious Diseases. ECDC
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Viral haemorrhagic fevers (VHFs)
Organización Mundial de la Salud (OMS). Fiebres hemorrágicas víricas
Notificación de un caso a Salud Pública
Ante la sospecha de un caso de cualquiera de estas enfermedades, debe notificarse de forma urgente a Salud Pública el mismo día en que se sospecha o se diagnostica por correo electrónico o teléfono. La notificación se realizará al Área de vigilancia y control de Enfermedades Transmisibles (teléfono: 91 370 08 88, correo electrónico: epidemiologia.vigilancia@salud.madrid.org) de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid si es en horario laboral de mañana (de 8:00 a 15:00 horas) y durante las tardes, noches, sábados, domingos y festivos al Sistema de Alerta Rápida en Salud Pública (SARSP) llamando al 061. La información mínima que se deberá aportar son los datos de identificación del enfermo y del médico notificador y los datos clínicos o epidemiológicos más relevantes.
Para completar la investigación epidemiológica, desde el Área de vigilancia y control de Enfermedades Transmisibles, se podrá solicitar al médico notificador información complementaria relativa al proceso notificado.