Residuos biosanitarios y citotóxicos

Son residuos sanitarios, incluidos los envases y los residuos de envases que los contengan o los hayan contenido, los generados en centros donde se realizan actividades de:

• Asistencia sanitaria al paciente.
• Análisis, investigación o docencia.
• Medicina preventiva.
• Asistencia veterinaria.
• Obtención y manipulación de productos biológicos.
• Servicios funerarios y forenses.

Según el Decreto 83/1999, de 3 de junio, por el que se regulan las actividades de producción y gestión de residuos biosanitarios y citotóxicos de la Comunidad de Madrid, los residuos sanitarios se clasifican en las siguientes categorías:

• Clase I Residuos generales: papel, cartón, comida, vidrio, mobiliario, restos de jardinería.
• Clase II Residuos biosanitarios asimilables a urbanos: residuos biosanitarios que no estén incluidos en cualquiera de los 9 grupos que constituyen la Clase III.
• Clase III Residuos biosanitarios especiales. Se clasifican, a su vez, en 9 grupos.
• Clase IV Cadáveres y restos humanos de entidad suficiente.
• Clase V Residuos químicos: residuos caracterizados como peligrosos según la legislación vigente, según su contaminación química.
• Clase VI Residuos citotóxicos.
• Clase VII Residuos contaminados por sustancias radiactivas.

Estos residuos, a su vez, pueden ser peligrosos o no peligrosos según la composición y la concentración de las sustancias que contienen. Para más información, consulta la información categorías según la composición. 

La gestión de estos residuos está regulada por la Ley 7/2022, de residuos y suelos contaminados para una economía circular y su normativa de desarrollo, entre las que destaca el Real Decreto 553/2023, por el que se regula el traslado de residuos en el interior del territorio del Estado. Además, se aplican las normas específicas de responsabilidad ampliada del productor para categorías como aparatos eléctricos y electrónicos, pilas, baterías y envases.

De manera más específica, en la Comunidad de Madrid se aplica el  Decreto 83/1999, por el que se regulan las actividades de producción y gestión de residuos biosanitarios y citotóxicos de la Comunidad de Madrid a la producción y gestión de los residuos que pertenecen a las clases II, III y VI.

Según el Decreto 83/1999 son residuos biosanitarios especiales de Clase III los que pertenecen a las siguientes categorías de su anexo primero: 

• Grupo 1: Residuos de pacientes con infecciones altamente virulentas, erradicadas, importadas o de muy baja incidencia en España (Fiebres víricas, herpes, rabia, carbunco, difteria...).
• Grupo 2: Residuos contaminados con heces de pacientes afectados de cólera o disentería amebiana.
• Grupo 3: Residuos contaminados con secreciones respiratorias de pacientes con tuberculosis o fiebre Q.
• Grupo 4: Filtros de diálisis de pacientes portadores de Hepatitis B, Hepatitis C o Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).
• Grupo 5: Residuos punzantes o cortantes.
• Grupo 6: Cultivos y reservas de agentes infecciosos (Placas de Petri, hemocultivos, extractos líquidos...).
• Grupo 7: Residuos de animales infecciosos.
• Grupo 8: Recipientes que contengan más de 100 ml de muestras de sangre o productos derivados en cantidades superiores a 100 ml.
• Grupo 9: Cualquier resto anatómico humano reconocible como tal.

Según el Decreto 83/1999 son residuos Citotóxicos de Clase VI los compuestos por restos de medicamentos citotóxicos y todo material que haya estado en contacto con ellos, que presentan riesgos carcinogénicos, mutagénicos o teratogénicos, tanto en el interior como en el exterior de los centros sanitarios.

Su producción se rige por las normas de los residuos domésticos.

Estos residuos teniendo en cuenta su composición (tubuladuras, sondas, vendajes, materiales en contacto con líquidos biológicos, etc.) deben entregarse a gestores de residuos autorizados. Más información en producción y posesión de residuos industriales y comerciales. 

Por la consideración de estos residuos como residuos peligrosos, su producción queda sometida al régimen general de Comunicación Previa de las actividades de producción de residuos peligrosos, recogido en la Ley 7/2022, de 8 de abril, de residuos y suelos contaminado para una economía circular. Para más información, consulta la información producción y posesión de residuos industriales y comerciales.

La segregación y acumulación de residuos biosanitarios y citotóxicos debe realizarse fuera de las zonas de hospitalización y atención al paciente y en lugares dispuestos para ello, y debe realizarse de forma tal que se minimice el riesgo de exposición y contacto del personal, los pacientes y el público en general con los residuos.

Deben acumularse separadamente, en envases exclusivos, los residuos de:

• Clase I y Clase II.
• Clase III.
• Clase VI.

Debe realizarse de forma que se evite cualquier riesgo para pacientes, personal y visitantes.

• Los envases se trasladarán cerrados, por circuitos distintos a los pacientes y público, siempre que sea posible.
• Está prohibido trasvasar residuos entre envases.
• Nunca se utilizarán trampillas, bajantes y otros métodos que supongan riesgo para la integridad de los envases.
• Está prohibido arrastrar envases.
• Los residuos se trasladarán separados por clases.
• Si se utilizan carros o contenedores móviles deben ser de uso exclusivo para residuos, con paredes lisas y fáciles de limpiar.

Sólo se hará en los lugares dispuestos para ello.

• Las bolsas con residuos biosanitarios especiales o asimilables a urbanos deben depositarse en sus propios soportes o en contenedores, nunca directamente en el suelo.
• Prohibido el almacenamiento sobre el suelo.
• Prohibido mezclar bolsas de distinta Clase, salvo I y II.
• Si las bolsas se depositan en contenedores, se separarán por clases, salvo las de Clase I y de Clase II, que podrán almacenarse conjuntamente.
• La evacuación de los contenedores de residuos biosanitarios y citotóxicos debe realizarse al menos una vez al día.

Los locales destinados al depósito intermedio de residuos deberán ser:

• De fácil limpieza.
• Con suelos sin ángulos ni impedimentos.
• Ventilados.
• Cerrados o bajo constante supervisión.
• Deberán disponer de los equipos y productos adecuados para la limpieza y desinfección del área en caso de vertido o derrame accidental.

El área de depósito final de residuos biosanitarios y citotóxicos debe cumplir las siguientes condiciones:

• Cubierta.
• Señalizada.
• Con superficies fáciles de limpiar.
• Con agua corriente y desagües.
• Alejada de puntos de aspiración de sistemas de ventilación.
• Dotada de medidas de extinción de incendios, y de equipos y productos adecuados para la limpieza y desinfección del área en caso de vertido o derrame accidental.
• Sin escalones ni pendientes superiores al 5%.
• De acceso restringido.

El depósito final debe cumplir las siguientes condiciones:

• Los envases de los residuos de Clase III y de Clase VI se almacenarán separados de los envases de residuos de otras clases y a su vez separados entre sí, salvo que el destino de eliminación sea el mismo.
• Los residuos de Clase III y de Clase VI no podrán compactarse o triturarse en ningún caso.
• Los residuos de Clase II se almacenarán en contenedores, con o sin compactación.

La frecuencia de retirada de los residuos de Clase III y Clase VI será:

• 72 horas cuando la producción media mensual > 1000 Kg
• 7 días cuando la producción media mensual esté entre 251 y 1000 Kg
• 15 días cuando la producción media mensual esté entre 50 y 250 Kg
• 30 días cuando la producción media mensual < 50 Kg

El traslado de residuos biosanitarios y citotóxicos se realizará conforme al Real Decreto 553/2020, de 2 de junio, por el que se regula el traslado de residuos en el interior del territorio del estado (Más información sobre traslado de residuos).

El transporte se realizará por un transportista de residuos peligrosos hasta la instalación destinataria del residuo que figure en el documento de identificación, para su tratamiento o almacenamiento.

Esta actividad de gestión de residuos (transporte) está sometida a régimen de comunicación previa al inicio de la actividad ante la Consejería competente en materia de medio ambiente de la comunidad Autónoma donde tenga su sede social (Trámite de Inscripción en el Registro de Transportistas de Residuos Peligrosos).

Condiciones que deben cumplir los vehículos:

• Estar dotados de una caja con cerradura de seguridad con superficies internas lisas y fáciles de limpiar.
• Estar dotados de un sistema de contención de fugas y derrames.
• Estar señalizados con los pictogramas: BIOPELIGROSO y/o CITOTÓXICO.
• Uso exclusivo para el transporte de residuos.

Los envases no rígidos deberán transportarse en contenedores rígidos, los cuales deben cumplir las siguientes condiciones:

• Alta resistencia.
• Totalmente estanco.
• Cierre hermético.
• Cerradura de seguridad.
• Pictograma de BIOPELIGROSO y su texto asociado.
• Etiqueta de identificación del productor.

Estos residuos teniendo en cuenta su composición (tubuladuras, sondas, vendajes, materiales en contacto con líquidos biológicos, etc.) deben entregarse a gestores de residuos autorizados, de acuerdo con el procedimiento establecido en el Real Decreto 553/2020, de 2 de junio, por el que se regula el traslado de residuos en el interior del territorio del estado (puede consultarse más información en el apartado dedicado al traslado de residuos).

Tales como:

• Medicamentos caducados.
  Medicamentos que hayan dejado de ser utilizados, empezados o no, aunque no hayan caducado.
• Embalajes de medicamentos y envases vacíos
  Jeringas precargadas y plumas o bolígrafos de insulina.

Según la normativa estatal, estos residuos, incluidos sus aplicadores, deben ser entregados con sus envases a través de los mismos canales utilizados para su distribución y venta, es decir:

• En las farmacias, que actúan como punto de recogida autorizado.
• En algunos casos específicos, pueden recogerse en centros de salud u hospitales siempre que el medicamento haya sido entregado allí.

Recuerda que los medicamentos NO deben tirarse nunca a:

• La basura doméstica.
• El inodoro.
• El desagüe.

Hacerlo puede provocar riesgos ambientales y de salud pública.

Este tipo de residuos se consideran domésticos no peligrosos, por lo que deben depositarse en el contenedor de resto.

Este tipo de residuos se consideran peligrosos y deben llevarse a un punto limpio municipal. Se recomienda que antes de llevarlos consultes con el ayuntamiento.

• Jeringas precargadas y plumas o bolígrafos de insulina: deben entregarse como los medicamentos a través de los mismos canales utilizados para su distribución y venta (farmacias, centros de salud, hospitales). Deben ir tapadas o protegidas correctamente con su capuchón o dispositivo protector.
• Otros materiales cortantes o punzantes no unidos al envase de un medicamento, por ejemplo jeringuillas o agujas hipodérmicas: algunos puntos limpios municipales aceptan la entrega de este tipo de residuos. Se recomienda que se consulte con el ayuntamiento.

Recuerda que nunca debes depositarlos en los contenedores habituales, ya que suponen un riesgo de infección y pinchazos para los trabajadores de la limpieza.